Лечение подагра большого пальца стопы лечение

• Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
• Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
• Как разобраться в анализах у ребенка?

• Особенности проведения МРТ-анализа
• Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
• Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Подагру, в медицинской терминологии, принято называть подагрическим артритом. Она характеризуется наличием солей мочевины, которые кристаллизуясь, откладываются в суставных тканях. Чаще всего встречается поражение суставов пальцев рук и ног — давайте рассмотрим, что это за болезнь — подагра.

Заболевание поражает преимущественно мужчин после 40 лет, реже – женщин в период менопаузы и после него. Согласно статистике, всего у 3-ех из 1000 пациентов диагностируют эту болезнь.

Медиками составлен перечень факторов риска, которые могут стать причиной развития:

• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность;
• наличие нарушений в работе эндокринной системы;
• гипертония.

Симптомы подагры ног и пальцев, фото

Основным симптомом подагры является острый воспалительный процесс, развивающийся в суставе пальца нижней или верхней конечности. Этот первичный симптом в медицине называют подагрическим приступом или подагрической «атакой».

В основе процесса, который становится причиной выраженного воспаления, лежит «попадание» кристаллов соли мочевой кислоты из суставных тканей в суставную полость. Наиболее часто встречается подагра суставов большого пальца ноги, стопы, голеностопного сустава.

фото подагры на пальцах рук

Первые признаки подагры — наличие воспалительного очага в суставе, в 95% случаев наблюдаются в ночное или вечернее время суток. Факторами, предрасполагающими к развитию подобного состояния, могут являться:

• прием лекарственных препаратов, которые обладают мочегонным свойством;
• различные оперативные вмешательства;
• чрезмерная нагрузка на сустав, например, при занятии спортом, длительном беге или ходьбе, особенно в неудобной обуви;
• полученная травма, независимо от степени ее тяжести;
• употребление спиртосодержащей продукции.

Вторым характерным симптомом подагры большого пальца ноги является выраженный болевой синдром в области пораженного места. Боль может носить «разлитый» характер, то есть распространяться на всю конечность. Еще одним признаком подагры называют изменение костных тканей в зоне больного сустава.

Следующими симптомами подагрической «атаки» являются гиперемия и отечность мягких тканей в районе пораженного сустава. Данные проявления могут охватить и близлежащие зоны конечности.

подагра на большом пальце ноги фото

Приступ подагры может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, головными болями, ознобом и образованием тофусов – видимых болезненных «узелков», которые проступают через кожный покров в зоне ушных раковин, ахилловых сухожилий, локтевых суставов.

Их размеры колеблются от 1-2 мм до 1-2 см в диаметре. Иногда они могут самопроизвольно вскрываться и наружу выходит содержимое, которое имеет белесый цвет и творожистую консистенцию. Крайне редко, но тофусы локализуются не только в указанных зонах, но и в тканях внутренних органов, например, сердечных клапанов.

Острый приступ, даже при отсутствии соответствующего лечения, «угасает» в течение 2-3 суток. Если же подагра характеризуется тяжелым течением, приступ может длиться около недели.

Период между первым и вторым подагрическим приступом может составлять от полугода до 2-ух лет. Все это время болезнь находится в стадии ремиссии. У некоторых пациентов данный период затягивается до нескольких лет и даже десятилетий, но такие случаи являются исключительными. Со временем, при отсутствии должной терапии, период между подагрическими «атаками» сокращается.

Диагностические процедуры

С целью опровергнуть либо подтвердить диагноз болезни «подагра» медики проводят ряд лабораторных и аппаратных исследований (анализов).

Рентгенография

На ранних стадиях патологии диагностика не покажет существенных изменений, произошедших в структуре костной ткани сустава. Но, на более поздних стадиях развития подагры, с помощью рентгена можно оценить:

• степень уплотнения мягких тканей, окружающих пораженных сустав;
• степень эрозирования суставных тканей;
• дефект кости сустава;
• степень выраженности краевого остеофитоза;
• насколько произошло сужение просвета суставных щелей.

Анализы

При проведении лабораторных исследований учитываются следующие показатели:

• количество лейкоцитов;
• СОЭ;
• количество триглицеридов в клетках крови;
• степень плотности мочи;
• объем мочевины и сыворотки крови (сравнение двух показателей);
• клиренс мочевины;
• степень вязкости синовиальной жидкости, забор которой произведен из «сумки» пораженного сустава.

Лечение подагры ног и большого пальца

Лечение подагры состоит из комплекса мероприятий, направленных:

• на предупреждение развития подагрической «атаки»;
• на купирование симптоматических проявлений при подагрическом приступе;
• на лечение сопутствующих нарушений;
• на снижение концентрации мочекислых соединений, находящихся в организме;
• на лечение подагры пальца ноги и руки, когда болезнь протекает хронически.

Для достижение положительных результатов, относительно перечисленных выше задач, пациентам может быть назначен прием определенных лекарственных препаратов.

1. Уродан.
2. Атофан.
3. Зоксазоламин.
4. Аллопуринол.
5. Бенемид.
6. Кетазон.
7. Антуран.
8. Бутадион.

Помимо указанных лекарств врач, при необходимости, назначает пациенту прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также рекомендует использование «живой» воды. Эта вода является щелочной, ее лечебные свойства оказывают на организм следующие воздействия:

• улучшение кровотока и трофических процессов, протекающих в тканях;
• стимуляция регенерации клеток;
• нормализация метаболизма;
• выведение из организма токсинов и продуктов их распада;
• укрепление иммунной системы.

Диета при подагре большого пальца

Пациентам, которым была диагностирована подагра пальца, лечение назначается и с учетом соблюдения определенной диеты.

Необходимо исключить из рациона некоторые продукты питания.

1. Субпродукты (мозги, печень, язык, почки).
2. Сорта рыбы и мяса с высоким содержанием жира.
3. Мясо молодых животных.
4. Копчености.
5. Тугоплавкий жир (свиной, бараний).
6. Соления.
7. Консервацию.
8. Бульоны, приготовленные из мяса и рыбы.

По возможности ограничить употребление:

• грибов;
• чечевицы;
• бобовых культур;
• шоколада;
• какао, чая, кофе;
• цветной капусты;
• шпината.

Больному разрешается употреблять:

• не более ½ ч.л. поваренной соли в сутки. Причем блюда необходимо подсаливать уже в готовом виде. Но идеальным вариантом станет полный отказ от приема соли;
• раз в неделю кушать не более 300 г отварного мяса с низким процентом жирности;
• сливочное, топленое и растительное масла (не более 10 г/сутки);
• всевозможные каши;
• сыры, в том числе плавленые;
• молоко;
• сыворотку;
• сливки;
• кефир;
• картофель;
• яйца;
• хлеб;
• фрукты, ягоды, овощи (кроме тех, которые запрещены). Особенно полезным станет употребление сырых овощей.

Лечение подагры пальца народными средствами

Яичная мазь

Поместите в стеклянную емкость сырое куриное яйцо. Залейте его крепким сбродившим вином домашнего изготовления либо виноградным уксусом (200 мл). Поместите емкость в темное место на 5 суток.

По истечении указанного срока аккуратно извлеките из банки яйцо, отделите белок от желтка. Белок выбросьте, а желток тщательно разотрите в ступке, добавив живичного скипидара (5 мл). Далее присоедините к массе раствор, который остался в емкости, и также тщательно перемешайте.

Перед применением средства нужно разогреть больной сустав. Для этого приготовьте соляной раствор – в 300 мл теплой кипяченой воды растворите 15 г поваренной соли. Потом смочите льняную ткань в рапе и растирайте ею сустав.

Затем нанесите на него мазь, укутайте полиэтиленом и бинтом, сверху замотайте теплой тканью. Утром мазь смойте. Курс состоит из 10-ти ежедневных процедур. Между курсами следует делать перерыв (2 недели).

Льняное семя и активированный уголь

Смолите посредством кофемолки таблетки активированного угля. Должно получиться полстакана порошка. Добавьте в него 10 г семени льна и кипяченой воды, чтобы масса приобрела консистенцию густой сметаны.

Перед сном смазывайте больной сустав изготовленной мазью, сверху обверните его вощеной бумагой и бинтом. Люди, которые испробовали данное средство на себе, уверяют, что оно способно эффективно купировать боль в пальце ноги.

Подагра – болезнь, которая требует постоянного очищения сустава от скопившихся в его тканях токсических агентов. А действие данной мази как раз и направлено на выведение токсинов из пораженных подагрой зон.

Растирки

Ацетилсалициловая кислота и йод

Понадобится флакончик йода (10 мл) и таблетки обычного аспирина (5 шт.). Аспирин необходимо растереть до порошкообразного состояния и всыпать в пузырек с йодом.

Смесь тщательно взболтать, в результате чего можно наблюдать процесс обесцвечивания жидкости – она приобретет прозрачность. Этим раствором следует растирать пораженные суставы. Процедуры желательно проводить ежедневно перед сном в течение 10-ти суток.

После растирания сустав рекомендовано держать в тепле. На ноги можно надеть теплые носки, на руки – рукавицы (перчатки).

Уксус, календула, йод и желчь

В течение 10-ти минут растирайте суставы желчью утки или курицы. Затем смажьте пораженные области заранее приготовленной смесью. Измельчите 20 г ноготков (календулы), добавьте 10 мл столового уксуса и 5 мл йода. Все хорошо смешайте. Курс лечения длится две недели.

Компрессы

Спиртовая настойка и одеколон

Подагра на ногах и руках хорошо поддается лечению при помощи компресса, изготовленного из 1 части одеколона и 3 частей спиртового настоя. Эти компоненты необходимо тщательно смешать и смочить в полученном растворе марлевый лоскут, сложенный вчетверо.

Далее приложите марлю к больному суставу, обверните целлофаном, перебинтуйте. Сверху наденьте теплые перчатки (для рук) или носки (для ног). Держите компресс в течение 12-ти часов. Повторять процедуру через день.

Отвар корней шиповника

Измельчите корни указанного растения, чтобы в итоге получилось 20 г мелкой смеси. Залейте ее 1,5 л воды и кипятите на слабом огне в течение 2-ух часов. Затем процедите отвар и разбавьте кипяченой водой в пропорции 1:1.

Полученным средством пропитайте марлю, сложенную в несколько раз, и приложите к пораженному суставу. Сверху наложите слой ваты и забинтуйте. Компресс желательно оставить на всю ночь.

Профилактика подагры

1. Контролируйте свой вес, не допускайте существенного увеличения массы тела.
2. Чаще дышите свежим воздухом.
3. Регулярно совершайте пешие прогулки и занимайтесь спортом.
4. Следите за рационом питания. Он должен быть обогащен витаминами, минералами и полезными веществами в необходимом количестве.

Важно! Людям, которые предрасположены к развитию болезней суставов, желательно раз в полугодие проходить диагностику и сдавать кровь на анализ. Медики смогут установить контроль над уровнем мочевины в организме.

При своевременном обращении за компетентной медицинской помощью для лечения подагры, вы сможете добиться максимально положительного результата. Помните, что данная болезнь способна привести к тяжелым последствиям — развитию заболеваний почек и суставов.

Подагра — код МКБ 10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) подагра находится (сверху-вниз):

Класс XIII —  Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99)

M05-M14 — Воспалительные полиартропатии

Код М10 — Подагра

• M10.0 — Идиопатическая подагра
• M10.1 — Свинцовая подагра
• M10.2 — Лекарственная подагра
• M10.3 — Подагра, обусловленная нарушением почечной функции
• M10.4 — Другая вторичная подагра
• M10.9 — Подагра неуточненная

• Автор: Администратор

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Страдаете нарушениями обменных процессов в организме? Тогда вам грозит такой недуг, как подагра. Заболевание прогрессирует по мере накопления в организме солей мочевой кислоты. Патологии почек и суставные недуги усугубляют ситуацию. Почему может развиться данная патология, как распознать ее на начальных стадиях и активно противостоять недугу? Рассмотрим далее.

Причины подагры большого пальца ноги

Официальная медицина говорит о том, что в современном мире подагра – довольно редкое явление. Патология диагностируется лишь у трех пациентов на каждую тысячу. Мужчины чаще находятся в группе риска. Особенно те, которые перешагнули возрастную отметку в сорок лет. Женщины страдают подагрой реже, преимущественно в период после наступления менопаузы.

Подагра представляет собой одну из болезней, которая поражает суставы человеческого организма. Недуг относится к категории хронических. Это значит, что полностью избавиться от такой патологии практически невозможно.

Главная первопричина возникновения и развития подагры – нарушение метаболизма и, как следствие, отложение солей мочевой кислоты.

Чаще других подагра поражает пальцы нижних конечностей. Реже – пальцы рук.

Почему возникает и прогрессирует патология?Нормальный метаболизм обеспечивает полноценный вывод мочевой кислоты. Последняя покидает организм человека вместе с мочой. Если метаболизм нарушен, она откладывается в суставах, вследствие чего они воспаляются, появляется сильный болевой синдром. Поэтому важно знать – как ускорить метаболизм.

К повышению данного значимого показателя (количества мочевой кислоты) могут привести несколько причин:

• Почки плохо функционируют и не справляются с очищением организма от повышенного уровня мочевых кислот.
• Имеют место быть проблемы с самими почками (количество мочевой кислоты остается неизменным, но почки не успевают ее выводить в нормальном количестве).
• Употребление вредных продуктов питания (компонентами которых являются консерванты, красители, усилители вкуса и т.п.).

Употребление алкоголя, в особенности пива, также может провоцировать развитие подагры.

Среди других причин появления подагры выделяют:

• длительные нагрузки на ноги (например, стоячая работа);
• ношение неудобной, узкой, сдавливающей ногу обуви;
• инфекционные заболевания (самые частые – ангина и грипп).

Кто находится в группе риска?

• люди, долгое время страдающие сахарным диабетом 1 или 2 типа;
• гипертоники;
• люди, имеющие избыточную массу тела.

Некоторые ученые отмечают, что подагра чаще всего диагностируется у любителей жирной пищи животного происхождения. Переизбыток белка в организме способствует увеличению количества вырабатываемой организмом мочевой кислоты, а лишние килограммы являются источником дополнительной нагрузки на суставы.

Многочисленные исследования говорят о том, что подагра может стать результатом генетической предрасположенности.

Почему развивается подагра (видео)

Предлагаем просмотреть видеоматериал про

подагрический артрит

:

Симптоматика подагры

Приступы острого артрита . Бурно развиваются и, как правило, возникают спонтанно в ночное время. Сопровождаются сильной мигренью, отечностью пораженных участков ног, повышением температуры тела до внушительных отметок – до 38-39 градусов.

Наличие подагрических узлов. Являют собой особые узелки, которые могут появиться рядом с суставами. По мере увеличения узлов болевой синдром усиливается.

Что беспокоит человека, у которого возникла подагра большого пальца ноги?

• резкие боли в области пораженного сустава (преимущественно в ночные часы);
• шелушение и покраснение кожи в месте поражения;
• опухание близлежащих к суставу тканей.

На более поздних этапах заболевания может появиться озноб и лихорадка. При игнорировании проблемы конечность со временем теряет свою подвижность в результате ярко выраженных дисфункций пораженного сустава.

Диагностика

Подагра, как и любое другое заболевание, требует адекватной диагностики и лечения. Любые методы лечения могут быть рекомендованы пациенту только после тщательного обследования. К основным диагностическим методам исследования при подагре относятся:

Рентгенография. Является информативной лишь на более поздних стадиях заболевания. Рентгенография позволяет определить: дефекты костной и суставной ткани, характерные уплотнения в мягких тканях, разрушения хрящей и т.д. В самом начале болезни рентген не всегда дает возможность распознать развитие патологии.

Лабораторные методы исследования. Анализ крови на объем мочевой кислоты в сыворотки крови является очень информативным для врача и позволяет ему сделать необходимые выводы о наличии или отсутствии подагры, порекомендовать наиболее эффективное лечение.

Нормальное значение показателя мочевой кислоты в крови – 0,3 ммоль на 1 л суточной дозы мочи. При тяжелых приступах подагры данный показатель может достигнуть отметки в 0,9 ммоль.

При обострении заболевания в крови пациента наблюдается повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. Довольно часто именно лабораторные методы исследования дают возможность выявить у больного различные патологии почек.

Лечение подагры большого пальца: основные виды

Подагра – недуг, который может возникнуть в любой момент времени. Увы, но от этого не застрахован никто. Именно поэтому очень важно знать, как можно облегчить свое состояние при обострении, и как бороться с данной патологией.

Острая симптоматика . Как только случилось обострение, больному следует ограничить свою двигательную деятельность: ему рекомендован полный покой и постельный режим. Ногам необходимо обеспечить возвышенное положение. Прекрасно подойдут для этих целей диванные подушки. Если боли очень интенсивные, а

воспалительный процесс

ярко выражен, то к пораженным участкам ног можно приложить холодный компресс изо льда.

Умеренный болевой синдром. Как только состояние начнет улучшаться, а боли уменьшаться, сустав следует хорошенько согреть. После этого необходимо приступить к мероприятиям, направленным на снижение высокого уровня солей мочевой кислоты в крови. Для этого можно использовать основные способы лечения:

1. Медикаментозная терапия. Чаще всего при подагре используется лекарственное лечение, позволяющее уменьшить воспаление, снять болевой синдром, предотвратить рецидивы в будущем. Именно медикаменты являются основным способом борьбы с данной патологией. Наиболее распространенные лекарственные препараты при подагре:

• Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Индометацин», «Нимулид», «Вольтарен»).
• Негормональные антибиотики (в случае появления подагры сразу на нескольких пальцах ног).
• Мази от подагры, а также кремы с НПВП.
• «Колхицин» – препарат нового поколения, отлично зарекомендовавший себя в борьбе с подагрой, обладающий ярко выраженным терапевтическим эффектом. При обострении недуга прием данного лекарственного средства дает быстрый эффект – облегчение наступает в течение получаса.
• Сильнодействующие обезболивающие средства («Кетонал», «Кетанов» и т.п.).
• Стероидные гормональные инъекции в полость сустава (используемые препараты – «Дипроспан», «Кеналог»).
• Таблетки, обеспечивающие понижение уровня мочевой кислоты («Аллопуринол»).
• Препараты, ускоряющие вывод мочевой кислоты естественным путем («Этамид», «Уродан», «Сульфинпиразон»).

2. Физиолечение. На помощь в лечении подагры приходят не только медикаменты, но и физиотерапия. Лечащий врач может порекомендовать: магнитотерапию, электрофорез, согревающие аппликации с парафином или димексидом.

Наилучшим образом в борьбе с подагрой зарекомендовал себя электрофорез. Данный тип физиолечения способствует интенсивному выводу мочевой кислоты с мочой, разрушению солевых отложений.

В качестве дополнительных лечебных мероприятий могут использоваться лечебная физкультура, сеансы лечебного массажа.

3. Хирургическое лечение. В некоторых случаях подагра плохо поддается медикаментозному и физиолечению. В такой ситуации единственным возможным способом побороть недуг является операция.

Если на пальце ноги появляется воспаленный нарост, ограничивающий подвижность сустава, он удаляется с помощью лазера. Кроме того, современная медицина предлагает еще один эффективный способ лечения, именуемый плазмофорезогемосорбция (представляет собой особые процедуры очищения крови больного с помощью специального аппарата).

4. Диетическое питание. Верный друг и соратник людей, борющихся с таким малоприятным и серьезным заболеванием, как подагра. Специальная диета дает возможность лечить не только ноги, но и оздоровить весь организм. Она предусматривает отказ от тех продуктов питания, которые плохо усваиваются организмом. Больному важно исключить из рациона:

• алкоголь;
• крепкий чай и кофе;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• яйца;
• бобовые;
• морковь и некоторые другие овощи.

Если человек не страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то особое внимание следует уделить питьевому режиму. Ежедневно рекомендовано выпивать не менее двух с половиной литров жидкости. Кроме воды, для питья подойдут: ягодные морсы, чаи на травах, компоты, отвар шиповника.

Если человек не может «сидеть» на диете, то следует сообщить об этом лечащему врачу, который скорректирует программу лечения с учетом данной особенности.

Средства народной медицины в помощь

В некоторых случаях справиться с подагрой позволяют народные советы и рецепты. Распространенное применение в этой сфере нашли:

• отвары трав и травяные настойки;
• компрессы;
• уринотерапия.

Компресс из меда и соли. Часто используемое народное средство при подагре большого пальца ноги, эффективность которого признана не одним поколением народных целителей. Готовится следующим образом: смешать в равных количествах основные компоненты (на 1 столовую ложку соли взять 1 столовую ложку меда), интенсивно перемешать и выложить на марлю. Приложить компресс к воспаленному суставу на ночь. Процедура проводиться через день до того момента, пока болезнь полностью не отступит.

Отвар брусники. Для быстрого улучшения состояния при подагре следует выпивать в день не менее одного-двух стаканов такого отвара. Усилит действие отвара его сочетание с березовым соком или ягодами земляники.

Ванночки с ромашкой аптечной. Приготовить отвар из цветов ромашки (на 8-10 л воды использовать 100 г сухой смеси). Всыпать в отвар стакан соли. Применять полученную смесь в виде теплых ванночек для пораженных суставов.

Настой из череды. Залить небольшое количество череды кипятком, заваривая траву точно таким же образом, как обычный чай. Выждать около получаса. Полученный настой следует пить небольшими порциями один-два раза в день.

Потреблять целебное средство следует исключительно в горячем виде.

Компресс из крапивы. Пропаренную крапиву примотать к воспаленному суставу нетугой повязкой и хорошенько утеплить. В идеале – ставить компресс на ночь. Использовать через день до улучшения состояния.

Чесночная настойка. С помощью мясорубки перекрутить чеснок и лимоны (пропорция 200 г чеснока на четыре небольших лимона). Залить полученную кашицу 1,5 литрами кипяченой воды. Дать выстояться в течение одного-двух дней. Процедить и убрать в темное место. Пить по паре столовых ложек в первой половине дня перед едой.

Березовый сок. Отлично очищает кровь. Чудодейственный напиток помогает не только при подагре, но и прочих суставных заболеваниях. Весной рекомендуется ежедневно выпивать по стакану свежего сока трижды в день.

Створки фасоли. Четыре столовых ложки створок фасоли заливаем стаканом холодной воды. Ставим на водяную баню и продолжительно кипятим (не менее 50-60 минут). Процеживаем в стеклянную емкость. Принимать отвар ежедневно по 20-30 мл трижды в день. Данный отвар может использоваться не только для улучшения состояния при подагре, но и при борьбе с ревматизмом.

Подагра: лечение и диета (видео)

Как лечить подагру? Диета и продукты при заболевании. Эффективные советы и рекомендации от доктора Агапкина.

Профилактика подагры

Травмы ног – одни из наиболее частых «виновников» подагры. Именно травматизация суставов нижних конечностей часто становится толчком для развития недуга. Пальцы ног находятся в группе риска. С учетом этого обстоятельства медики рекомендуют с особой осторожностью отнестись к таким местам.

Подробно изучив причины возникновения подагры, можно составить список мер, направленных на профилактику данной патологии.

Прежде всего, важно сделать выбор в пользу качественной и удобной обуви по размеру. Она не должна натирать большой палец, т.к. именно он чаще всего страдает от данной патологии. Сдавливающая и неудобная обувь – табу для людей, имеющих предрасположенность к подагре.

Если вы не хотите столкнуться с такой проблемой, как подагра большого пальца ноги, то рекомендуем придерживаться следующих профилактических советов:

• Оберегать суставы, находящиеся в группе риска, от чрезмерных нагрузок и травм.
• Полностью отказаться от аспирина (или свести к минимуму его прием). Употребление последнего часто приводит к росту уровня мочевой кислоты в крови, способствует стремительному развитию и обострению подагры.
• Заняться спортом. Даже если ранее не было проблем с почками и суставами, регулярные физические нагрузки пойдут только на пользу. Врачи рекомендуют в качестве профилактики подагры пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, бег, любые другие посильные виды спортивной деятельности.
• Минимум 2-3 раза в год сдавать анализы на уровень мочевой кислоты в крови (особенно, если имеется генетическая предрасположенность или проблемы с почками).
• Пить достаточное количество воды. Ежедневный минимум должен составлять не менее 2 литров. Только при таком питьевом режиме почки будут полноценно справляться со своей работой и выводить из организма мочевую кислоту с мочой. Важно заметить, что любые другие напитки (чаи, кофе и т.д.) не могут считаться альтернативой простой воде.

  Даже здоровые почки при недостаточном потреблении воды рано или поздно начинают не справляться с функциями очищения организма.

• Насытить свой организм недостающими макро и микроэлементами с помощью современных поливитаминных комплексов. Для определения нехватки в организме тех или иных веществ, следует ежегодно проходить соответствующую диагностику.
• Не потреблять алкоголь в любом виде, сказать «нет» такой вредной привычке, как курение. Многочисленные исследования подтверждают негативное влияние пагубных привычек на процесс вывода из организма мочевой кислоты.
• Пересмотреть рацион питания в пользу овощей и фруктов. По возможности полностью отказаться от продуктов из разряда вредных и малополезных: фаст-фуда, копченостей, острого, сладкого, соусов промышленного производства и т.п.
• Хотя бы раз в неделю делать разгрузочный день (употребляя лишь моно-продукты).
• Не забывать про утреннюю гимнастику. При предрасположенности к подагре проводить специальную гимнастику для суставов (уделив особое внимание тем местам, которые чаще всего болят). Изначально такие упражнения будут казаться трудными. Позднее, по мере восстановления подвижности суставов, делать упражнения будет намного легче.

Отличным помощников в профилактике и лечении подагры является щелочная минеральная вода, в составе которой содержится большое количество органических веществ. К таким водам относятся: Ессентуки, Нарзан, Боржоми.

Если на ногах появились первые признаки подагры, следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения комплексной диагностики и назначения адекватного лечения. Затягивание визита к врачу может вызвать множество осложнений и тяжелых последствий не только со стороны суставов, но и со стороны почек.

Подагра ног – это серьезное заболевание суставов, которое характеризуется отложением солей мочевой кислоты в сочленениях. Полностью вылечить эту болезнь нельзя, но и не стоит закрывать глаза на эту проблему. Периоды обострения характеризуются очень острыми симптомами, которые нарушают процесс жизнедеятельности человека. Поэтому людям с этой проблемой нужно знать, чем и как лечить подагру на большом пальце ноги.

Причины возникновения и симптоматика заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» …

Чаще всего такое воспаление сочленений диагностируется у мужчин после 40 лет, хотя может проявляться и раньше. Причиной развития патологии становится повышенный уровень мочевой кислоты, которая преобразуется в соль и откладывается между косточками суставов. Именно эти отложения провоцируют развитие болезненного процесса.

Выработку кислоты стимулирует чрезмерное употребление алкоголя, курение, неправильное питание (употребление тяжелых для усвоения блюд, а также продуктов с высоким содержанием пуринов).

Что касается симптомов, то они таковы: сильные болевые ощущения, которые проявляются преимущественно в ночное время; появление отечности и повышение местной температуры на пораженной области. Кроме того, может повышаться общая температура тела.

Подагра – это хроническое заболевание, которое будет сопровождать человека всю его жизнь. Однако правильная терапия поможет существенно снизить частоту острых приступов подагры, и даст возможность человеку вести полноценную жизнь.

Лечение

Особенности медикаментозного лечения болезни

Основой терапии подагры является прием медикаментозных препаратов. Терапия делится на два этапа: устранение острого периода болезни и базовое лечение, которое производится во время снижения интенсивности симптомов.

Итак, медикаментозная терапия предусматривает прием следующих лекарств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Нимулид», «Ибупрофен», «Вольтарен». Эти препараты помогают устранить воспаление и боль в суставе большого пальца ноги. Кроме того, они могут снижать интенсивность болевых ощущений. Если подагра протекает приступообразно, врач вправе назначить одноразовую инъекцию обезболивающего средства, которое вводится прямо в сустав.
2. Компрессы местного действия и негормональные мази: «Диклофенак». Эти средства дают возможность устранения отека, покраснения и боли. Если же поражен не один сустав, а несколько, то придется принимать негормональные антибиотики.
3. Мочегонные средства. Для успешного лечения подагры пальцев ног необходимо избавиться от слишком большого количества мочевой кислоты в крови.

Физиотерапевтическое лечение

Болезнь необходимо лечить комплексно, то есть, используя не только медикаментозные, но и физиотерапевтические средства. Больному предлагаются такие процедуры:

• Магнитная терапия.
• Аппликации с «Димексином» или парафином. Они хорошо прогревают суставы.
• Электрофорез. Эта процедура дает возможность разрушить отложения солей, а также способствует выведению мочевой кислоты из организма.
• Грязелечение.
• Ультразвук.
• Импульсные токи.

Лечение при помощи физиотерапевтических средств необходимо производить только в том случае, если у пациента нет противопоказаний.

Хороший эффект обеспечивается мануальной терапией и лечебной физкультурой. Однако проводить эти процедуры должен опытный специалист. Например, массаж делается только после того, как острый период болезни прошел. Лечение болезни при помощи специальных упражнений для ног позволяет разработать больные суставы, улучшить микроциркуляцию крови и обмен веществ, а также предотвратить очередное воспаление.

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай проверенный рецепт…

…

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Еще одной важной процедурой, которая может помочь в лечении подагры, является очищение крови. Оно способствует устранению излишка мочевой кислоты, и препятствует образованию солей.

Особенности оперативного вмешательства

В некоторых случаях для лечения подагры большого пальца ноги приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но эта процедура применяется только в том случае, если консервативное лечение не дало положительного результата, а функции сустава ограничены из-за остеофитов (костных наростов).

Операция предусматривает вырезание нароста или удаление пораженного сустава.

В некоторых случаях после операции подвижность стопы ухудшается, поэтому эта процедура должна быть назначена только в крайнем случае.

Диета

Подагра суставов ног – это коварная болезнь, которая требует комплексного подхода в лечении. Важным этапом терапии является изменение рациона. Для начала больному придется полностью отказаться от тех продуктов, которые организм плохо усваивает. То есть нужно исключить из меню жирные мясные и рыбные блюда, копчености, колбасы, консервы.

Больному подагрой ног лучше забыть о крепком чае, кофе и алкогольных напитках. Они способствуют повышению концентрации мочевой кислоты в организме, что провоцирует воспаление суставов. Болезнь предусматривает увеличение суточной нормы потребления жидкости (соков, компотов, минеральной негазированной воды) до 2,5 литров. Однако это можно делать в том случае, если нет противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.

Больным подагрой, которые имеют большой вес, желательно попытаться сбросить его. Лучше употреблять больше фруктов и овощей, каш и супов. Нужно забыть о мясных и рыбных бульонах, так как они содержат громадное количество пуринов.

Народное лечение

Представленную болезнь можно лечить, применяя народные средства. Полезными в лечении могут быть такие рецепты:

1. Медово-солевой компресс. Для его приготовления нужно тщательно смешать оба компонента в равных пропорциях. Далее, смесь накладывается на чистую марлю и прикладывается к тому участку ноги, где локализуется воспаление. Компресс лучше оставить на всю ночь. Процедура повторяется ровно столько, сколько необходимо для устранения симптомов болезни.
2. Отвар из брусники. Это народное средство обладает мочегонным эффектом. Принимать отвар следует не менее чем по 250 мл в сутки. Можно добавлять в этот отвар сок березы, что увеличит его эффект в несколько раз.

Полезными в борьбе с болезнью будут и другие народные средства: отвар ромашки, шалфея, сосновых шишек, которые добавляются в ванночки для ног. Они отлично снимают воспаление и помогают быстро избавиться от неприятных симптомов. В аптеках можно найти массу гомеопатических средств или народных трав, которые помогают бороться с симптомами подагры суставов.

Профилактика болезни

Итак, воспаление суставов полностью вылечить нельзя, однако, можно попытаться уменьшить количество рецидивов. Для этого стоит соблюдать некоторые правила профилактики:

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

• Необходимо носить удобную обувь, которая не будет деформировать суставы, и вызывать воспаление в них.
• Важно также делать самостоятельный легкий массаж ступней.
• Ежедневная гимнастика позволит держать сочленения в «форме».

Если соблюдать предписания доктора и диету, то подагра может долгое время не давать о себе знать. Забота о здоровье даст возможность продлить нормальное функционирование сочленения. Однако, самолечение в любом случае недопустимо.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Подагру в народе именуется «болезнью королей». Заболевание детально подвергалось изучению со времен Гиппократа.

В большей степени развитию подагры подвержена мужская часть населения. Однако недуг можно встретить и у женщин в период менопаузы.

Что такое подагра? ↑

Подагра — разновидность ревматического заболевания, которое поражает суставы.

Болезнь прогрессирует на фоне нарушенного обмена веществ и увеличения мочевой кислоты в организме, являющейся конечным метаболитом клеточной жизнедеятельности.

Мочевая кислота попадает в плазму крови и далее выводится почками в виде мочи.

При увеличении ее уровня возникает гиперурикемия, при которой кислоты откладываются в суставах.

Это вызывает воспалительные процессы и ноющую боль, которая со временем усиливается.

За последние годы в мире увеличилось число случаев заболевания: в европейских странах и США группа пациентов  с подаргой составляет около 6% от общего количества больных.

Почему возникает заболевание? ↑

Первоначально при подагре происходят нарушения в обменных процессах, после чего заболевание поражает суставы, в особенности суставы ног.

Когда организм человека работает правильно, мочевая кислота выходит вместе с мочой.

Если присутствуют какие – либо нарушения, в том числе в обменных процессах, избытки мочевой кислоты начинают кристаллизоваться и откладываться в суставах. Это приводит к нарушению работы суставов, появлению болей и воспалений.

Основная причина заболевания – повышенный уровень мочевой кислоты в кровяных клетках.

В свою очередь, увеличение объемов и накопление мочевой кислоты может быть обусловлено двумя факторами:

• Почки не справляются с большими объемами мочевой кислоты и не успевают своевременно выводить ее из организма.
• Происходят нарушения в работе самих почек: мочевая кислота содержится в крови в нормальном количестве, но почки не в состоянии ее вывести.

В развитых странах подагра может развиваться на фоне употребления определенных пищевых продуктов:

• мясных и рыбных изделий, богатых пуринами;
• алкогольных напитков, в особенности пива.

Факторы риска ↑

Факторами риска, провоцирующими заболевание, являются:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• гиперлипидемия.

Исследования американских ученых доказали, что заболевание может возникать на фоне генетической предрасположенности.

Фото: подагра на ногах

Чаще подагрой страдают мужчины после 40 лет и женщины в климактерическом периоде.

По каким симптомам можно распознать заболевание? ↑

Подагру можно распознать по двум основным симптомам:

• по приступу артрита;
• по наличию подагрических узлов.

Главный клинический симптом подагры – приступы острого артрита, которые:

• появляются внезапно (как правило, в ночное время);
• быстро прогрессируют;
• сопровождаются головными болями, появлением опухоли, которая приобретает бардовый оттенок, и увеличением температуры тела до 38 градусов.

К факторам, провоцирующим подагру, также относятся:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• микротравмы, появляющиеся в результате длительной ходьбы или ношения узкой обуви;
• физические перегрузки;
• инфекции типа гриппа или ангины.

Еще один распространенный симптом – подагрические узлы.

Они представляют собой узелки, появляющиеся вблизи ушей и суставов.

Такие узелки поражают суставы постепенно, от чего боль усиливается.

Рис.: подагрический узел

При длительном наблюдении за больным можно выявить три основных варианта течения заболевания:

Легкое: приступы артриты появляются не более 2-ух раз в год и поражают 1-2 сустава. При рентгенографии не выявляются явные признаки деструкции суставов.
Среднетяжелое: в этой форме частота приступов может достигать 4 раз в год и сопровождается поражением 3-4 суставов.
Тяжелое: частота приступов в год составляет – 5 и более. Здесь происходит множественное поражение конечностей, которое характеризуется выраженной деструкцией костных суставов.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина подагры выглядит следующим образом:

1. Возникают резкие боли в плюснефаланговом суставе (первом). Чаще болевые приступы беспокоят пациента в ночное время.
2. Плюснефаланговый сустав опухает, наблюдается шелушение и гиперемия кожи.
3. Спустя несколько часов может начаться лихорадка, озноб.
4. У пострадавшего увеличиваются болевые приступы, которые обуславливают неподвижность пораженных конечностей.
5. Спустя 6 дней подагровые приступы могут исчезнуть полностью: нормализуется температура тела, исчезает дисфункция сустава.

Фото: прогрессирование подагрического приступа

Выделяют формы первых приступов:

• Ревматоидоподобная. Она характеризуется приступами затяжного характера, которые локализуются в зоне ручных кистей и двух средних (крупных) суставах.
• Псевдофлегмонозная. Появляются резкая отечность кожи, большая лихорадка и гиперлейкоцитоз.
• Полиартрит. Представляет собой поражение нескольких суставов.
• Подострая форма. Локализуется в зоне большого пальца ноги.
• Астеническая. Характеризуется легкой гипермией кожи и болями в суставах, которые могут сопровождаться небольшими припухлостями.
• Периартритическая. Она локализуется в сухожилиях, может уплотняться и увеличиваться в размерах.

Следующие острые приступы подагры могут возникать с различным временным интервалом.

Каждый последующий приступ поражает большее количество конечностей и суставов.

Повторному приступу подагры часто предшествует характерные покалывания в пораженном суставе.

Можно ли вылечить септический артрит без последствий? Читайте об этом в нашей статье про

лечение инфекционного артрита

.

Люмбальная пункция — что это такое? Узнайте тут.

Диагностика заболевания ↑

Чтобы назначить эффективное лечение подагры, необходимо провести качественную диагностику.

В качестве диагностических методов могут использоваться:

• Рентгенография;
• Лабораторное исследование.

Рентгенография

На ранних стадиях заболевания метод рентгенографии не показывает характерных изменений в суставах.

Фото: подагра на снимке

При хронической форме подагры рентгенография определяет деструкции констнохрящевых зон:

• сужение суставных щелей из-за разрушения хряща;
• выраженные дефекты костных тканей;
• процесс эрозирования поверхности суставов;
• характерные уплотнения мягких тканей, которые окаймляют суставы;
• при вторичном остеоартрозе к перечисленным признакам добавляется краевой остеофитоз.

Самым типичным для подагры признаком является выраженный дефект костной ткани, образующийся в первом плюснефаланговом суставе и суставной зоне кистей.

Выделяют 3 типа рентгенографического исследования при хронической форме подагрического артрита:

• Исследование крупных кистов в субхондральной зоне
• Обследование крупных кистов, расположенных вблизи суставов, и мелких эрозий на поверхности суставов.
• Исследование больших эрозий, которые занимают 1/3 часть суставной поверхности.

Фото: подагра на снимке

Лабораторное исследование

При изучении специалистами подагры особое внимание уделяется такому исследованию, как лабораторный метод.

На основании полученных данных определяется объем мочевой кислоты к кровяной сыворотке и устанавливается ее клиринс:

• В норме показатель мочевой кислоты в крови составляет 0.3 ммоль на литр в суточной дозе мочи, а среднее значение клиренса составляет 9.1 мл-мин.
• Если имеет место острый приступ подагры, объем мочевой кислоты в кровяных клетках увеличивается. В тяжелых случаях он может достигнуть 0.9 ммоль на литр.

Во время подагрического приступа в крови пациентов увеличивается содержание СОЭ и лейкоцитов и наблюдается слабоположительная реакция, в то время, как в нормальном состоянии такая реакция носит положительный характер.

Нередко лабораторные анализы подтверждают патологию почек — в данном случае:

• плотность мочи снижается;
• наблюдается альбуминурия в небольших объемах;
• выявляется микрогематурия и лейкоцитурия.

Также производится исследование синовиальной жидкости и синовиальной оболочки сустава:

• низкая вязкость жидкости и высокий цитоз говорят о хроническом течении подагры;
• гиперемия синовиальной оболочки и ее отек обнаруживаются в период острых приступов подагры.

Кроме того, исследуют состав крови: у больных подагрой часто наблюдается увеличение триглицеридов в кровяных клетках, которое свидетельствует о наличии нарушений в липидном обмене.

Как лечить подагру на ногах? ↑

Лечение подагры – задача травматологов, ревматологов.

Для эффективного лечения требуется постановка правильного диагноза.

Народные средства

Народные способы лечения подагры могут быть очень эффективными.

Рецепты разделяются на 2 основные группы:

• средства для наружного применения;
• средства для внутреннего применения.

Из внутренних средств очень эффективным является настойка из корня красной марены.

Для ее приготовления нужно подготовить 1 ч.л. корней растения, которые следует залить стаканом кипяченой воды. Раствор необходимо настоять 1 час. Принимать по ½ стакана в утреннее и вечернее время.

К средствам для наружного применения относят самые разные способы лечения:

Йодированная соль

В емкость необходимо высыпать 500 гр. йодированной соли, залить ее водой и прокипятить до испарения воды. После чего необходимо добавить медицинский вазелин (200 гр) и куриный жир.

Все компоненты нужно перемешать. Полученную консистенцию следует прикладывать на ночь на большой палец ноги, закрепив бинтом или упругой повязкой.

Рыбный компресс

На большом пальце ноги избавиться от подагры можно с помощью рыбного компресса.

Для этого необходимо:

• приобрести 2 кг обычной рыбы;
• отделать мясо от костей;
• мясной состав разделить на несколько кулечков (лучше 10 штук);
• положить приготовленные кулечки в морозильную камеру.

Перед сном следует брать по одному замороженному кулечку, размораживать его и прикладывать к большому пальцу ноги. Сверху рекомендуется одевать носок.

Длительность лечения – 10 дней.

Японский рецепт

В Японии доктором был опубликован рецепт, который помогает навсегда вылечить человека от болезненности суставов.

Он предполагает использование холода и жара одновременно.

Для приготовления рецепта необходимо:

• подготовить 2 емкости;
• в одну из них налить холодную воду, а в другую – положить горсть любых зерновых злаков и залить их кипяченой водой;
• подождать, пока зерна распарятся;
• затем на 3-5 секунд нужно опустить конечность с больным суставом в емкость с холодной водой, а потом сразу же в сосуд с горячей водой и зернами.

Эту процедуру необходимо повторять ежедневно на протяжении двух или трех месяцев.

Лечение луком

Подагру можно вылечить луковым настоем: 3 средние луковицы необходимо вымыть и залить одним литром воды.

Лук варить (вместе с шелухой) до момента полного разваривания.

Полученный отвар следует употреблять трижды в день на протяжении15 дней.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подагры следует осуществлять под строгим контролем доктора.

Лекарственный комплекс включает препараты, которые уменьшают уровень мочевой кислоты в кровяных клетках и увеличивают процесс ее выведения почками.

Медикаментозное лечение подагры длится около 6 месяцев.

Современными и наиболее распространенными препаратами, понижающими уровень мочевой кислоты в крови, являются:

• Антуран;
• Аплопуринол;
• Ибупрофен;
• Индометацин.

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях связано с правильным питанием и применением народных методов лечения.

В рационе питания следует ограничить употребление:

• мясных изделий, рыбы, цветной капусты и щавеля;
• инжира, шоколада, крепкого чая (черного и зеленого);
• алкогольных напитков, в особенности пива (лучше полностью исключить).

Больному рекомендуется употреблять:

• клюквенные морсы;
• натуральные соки;
• минеральную воду;
• пить много чистой воды.

При сильных болях в суставах ног рекомендуется оборачивать болезненные конечности кусками фольги: она снимает болевые синдромы и облегчает ходьбу.

Существует еще один простой способ домашнего лечения:

• распарить перед сном ноги;
• насухо вытереть их;
• смазать пораженный большой палец зубной пастой (для этих целей рекомендуется применять пасту «Поморин»);
• повторять процедуру нужно каждый вечер на протяжении 10 дней.

Этот необычный способ не устраняет полностью подагру, но помогает уменьшить болевые синдромы.

В домашних условиях при остром симптоме подагры необходимо правильно оказывать помощь больному:

• обеспечить постельный режим, покой;
• пораженную конечность закрепить в возвышенном положении;
• на большой палец ноги (больной сустав) приложить мазь Вишневского или аппликацию с димексидом;
• нужно установить диету: овощной бульон, негустые каши и кисель, обильное питье.

В период обострения подагры рекомендуется прием Колхицина.

Пить такие таблетки следует по убыванию: первый день – по 1 таблетке трижды, второй и третий день – по 1 таблетке дважды, четвертый и последующие дни – по 1 таблетке в день.

При соблюдении правил и рекомендаций, приступ подагры должен быстро отступить.

Йодом

Микроэлементы йода при проникновении в пораженный сустав способны частично или полностью «погасить» болезнь.

Существуют 3 эффективных метода лечения подагры йодом:

1. Необходимо приготовить лечебный раствор, состоящий из йода и аспирина. В бутылочную емкость 10 мл добавить йод и растертый порошок аспирина. Два вещества тщательно перемешать до получения бесцветной жидкости. Полученным раствором необходимо смазывать пораженные суставы, после чего укутывать их в теплые носки.
2. Когда подагра поражает суставы ног – большой палец – рекомендуется делать йодные ванны для ног. Для этого в 3-ех литрах теплой воды необходимо перемешать 3 ч.л. пищевой соды и 9 капель йода. Такие ванны нужно делать на протяжении 2-ух недель.
3. Для обезболивания подагры на большом пальце ноги можно использовать смесь из йода, тройного одеколона и спиртовой нашатырной настойки. Вещества перемешиваются в равных пропорциях, заливаются в бутылочную емкость и оставляются на 2 суток. После чего раствором смазываются пораженные подагрой конечности трижды в день.

Желчью

Подагрические приступы помогает уменьшить медицинская желчь.

Ее необходимо перемешать с молотым горьким перцем (4 стручка) и молотым красным перцем (1 стручок). Вещества тщательно перемешиваются и помещаются в прохладное темное место на 7 дней.

Желчный состав применяется в качестве компрессов. Курс лечения – 10 дней.

Спустя 3 месяца желчные процедуры рекомендуется повторить.

Физиотерапия

Для профилактики возникновения подагры на пальцах ног назначаются методы криоафереза и экстракорпоральной фаркмакотерапии.

Криоаферез основан на применении низких температур, которые воздействуют на кровь. Этот метод способствует быстрому выведению из плазмы крови излишней мочевой кислоты.

Экстракорпоральная фаркмакотерапия способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов в подагрический очаг.

Хрустит позвоночник при любых движениях? На нашем сайте вы сможете узнать,

почему хрустит позвоночник

.

Протрузия межпозвонковых дисков — это опасно? Читайте тут.

Болезнь Бехтерева — что это такое? Смотрите здесь.

Профилактика появления ↑

Профилактика подагры подразумевает:

• правильное пищевое поведение с соблюдением индивидуальной диеты;
• достаточный объем физических нагрузок и свежий воздух;
• контроль за излишками веса, недопускание ожирения.

Плановый анализ крови позволяет выявить проблемы повышенного содержания мочевой кислоты в организме.

Когда имеются первые признаки подагры на ногах, необходимо немедленно обращаться к врачу за качественной диагностикой и лечением.

Несвоевременное лечение заболевания может привести к тяжелым последствиям со стороны почек и суставов.

Видео: подагра и способы ее лечения